Qu'est-ce que la cyphoplastie ?

La cyphoplastie est une technique mini-invasive permettant de traiter les fractures vertébrales par tassement. Elle consiste à introduire un ballonnet gonflable dans la vertèbre fracturée pour lui redonner sa hauteur, puis à injecter du ciment médical pour la stabiliser durablement.

La cyphoplastie se distingue de la vertébroplastie (technique plus ancienne) par l'utilisation préalable d'un ballonnet, qui crée une cavité dans la vertèbre avant l'injection du ciment.

Cela permet :

• Une meilleure restauration de la hauteur vertébrale,
• Une injection de ciment à plus basse pression, réduisant le risque de fuite,
• Une correction partielle de la cyphose (déformation en dos rond).

Cyphoplastie vs Vertébroplastie : quelle différence ?

Vertébroplastie : injection directe de ciment dans la vertèbre → stabilisation sans correction de hauteur
Cyphoplastie : gonflage d'un ballonnet puis injection de ciment → stabilisation ET correction partielle de la déformation

Pourquoi vous propose-t-on une cyphoplastie ?

La cyphoplastie est indiquée dans les situations suivantes :

• Fracture vertébrale douloureuse récente (moins de 3 mois en général), avec douleur persistante malgré un traitement médical bien conduit (antalgiques, repos, corset),
• Fracture liée à l'ostéoporose, à un traumatisme modéré, ou à une lésion tumorale (myélome multiple, métastase osseuse) fragilisant la vertèbre,
• Tassement vertébral avec risque d'aggravation de la déformation de la colonne,
• Patient dont l'état général ou l'âge rend une chirurgie ouverte trop risquée.

La décision de réaliser une cyphoplastie est prise après une évaluation complète comprenant un bilan d'imagerie (radiographies, scanner, IRM) qui permet de confirmer la fracture récente et d'en préciser le siège et l'étendue.

Comment se déroule l'intervention ?

L'intervention est réalisée au bloc opératoire ou en salle de radiologie interventionnelle, dans des conditions stériles strictes. Le patient est installé allongé sur le ventre (en décubitus ventral), ce qui favorise déjà en lui-même une légère réduction de la fracture.

L'anesthésie est adaptée à chaque patient : anesthésie locale associée à une sédation (patient somnolent mais respirant seul) dans la majorité des cas, ou anesthésie générale si nécessaire.
Il est possible de traiter plusieurs vertèbres lors d'une même séance si nécessaire.

Durée de l'intervention : environ 45 minutes à 1h30 selon le nombre de vertèbres traitées.

Que ressent-on pendant et après l'intervention ?

Pendant le geste :

• Grâce à l'anesthésie, la procédure n'est pas douloureuse,
• Lors du gonflage du ballonnet, une légère sensation de pression dans le dos peut être perçue,
• Une brève sensation de chaleur peut survenir lors de l'injection du ciment, qui se solidifie rapidement par réaction chimique

Dans les heures suivant l'intervention :

• Une douleur résiduelle modérée peut persister dans les premières heures : elle est bien contrôlée par les antalgiques,
• Une amélioration significative de la douleur de fond est très souvent ressentie dès le réveil ou les premières heures suivant le geste,
• Le patient peut généralement se lever et marcher le jour même ou le lendemain.

Que se passe-t-il après l'intervention ?

La durée d'hospitalisation est courte : une nuit en général, parfois moins selon les établissements et l'état du patient.

Les bénéfices attendus sont :

• Soulagement rapide et significatif de la douleur dans la grande majorité des cas (plus de 80 % des patients rapportent une amélioration importante),
• Amélioration de la mobilité et de la capacité à se déplacer,
• Meilleure qualité de vie avec une reprise plus rapide des activités quotidiennes,
• Stabilisation de la vertèbre, prévenant l'aggravation du tassement.

Un suivi radiologique est prévu à distance pour vérifier la bonne intégration du ciment et surveiller l'absence de nouvelle fracture sur une vertèbre adjacente.

Précautions après le retour à domicile

• Reprendre progressivement les activités : la marche est encouragée dès le lendemain,
• Éviter le port de charges lourdes et les efforts de soulèvement pendant 4 à 6 semaines,
• Maintenir une bonne hydratation et une alimentation équilibrée riche en calcium et vitamine D,
• Ne pas manquer les consultations de suivi.

Consultez sans délai en cas de :

Douleur dorsale soudaine et intense (pouvant signaler une nouvelle fracture), fièvre, difficultés à uriner ou troubles neurologiques (fourmillements, faiblesse des membres).

Les avantages de la cyphoplastie

• Technique mini-invasive : deux petites ponctions de quelques millimètres, sans incision chirurgicale,
• Réalisée sous anesthésie locale avec sédation dans la plupart des cas,
• Soulagement rapide et durable de la douleur,
• Restauration partielle de la hauteur vertébrale et correction de la cyphose,
• Stabilisation immédiate de la fracture grâce au ciment à prise rapide,
• Courte hospitalisation et récupération rapide,
• Possible chez des patients âgés ou fragiles ne pouvant pas bénéficier d'une chirurgie ouverte,
• Traitement de plusieurs vertèbres possible en une seule séance.

Existe-t-il des risques ?

La cyphoplastie est une technique bien établie et globalement sûre.

Comme tout acte médical, elle comporte cependant des risques, qui restent rares :

• Fuite de ciment en dehors de la vertèbre : le plus souvent sans conséquence, mais peut exceptionnellement comprimer une structure nerveuse ou vasculaire voisine. Le guidage radiologique permanent permet de surveiller l'injection en temps réel,
• Infection du site opératoire : très rare grâce aux conditions stériles rigoureuses,
• Fracture d'une vertèbre adjacente : le ciment renforce la vertèbre traitée mais peut, à long terme, modifier légèrement les contraintes mécaniques sur les vertèbres voisines. Ce risque est limité par la prise en charge du traitement anti-ostéoporotique,
• Complications liées à l'anesthésie : évaluées et minimisées par la consultation pré-anesthésique,
• Complications vasculaires rares au point de ponction.

Votre médecin vous informera de manière personnalisée des risques et bénéfices attendus lors de la consultation préopératoire.