La sacroplastie est une technique mini-invasive de radiologie interventionnelle proposée dans certaines situations de fracture du sacrum douloureuse et invalidante. Sur cette page, l’objectif est de vous expliquer, de façon claire et rassurante, à qui s’adresse ce geste, comment il se déroule (avant, pendant, après), quels bénéfices on peut en attendre et quels sont les risques possibles.
À Norimagerie à Lyon, la prise en charge s’inscrit dans un parcours coordonné avec votre médecin et, si besoin, les équipes spécialisées qui vous suivent.
Définition de la sacroplastie
La sacroplastie définition correspond à une procédure qui vise à stabiliser une fracture du sacrum en réalisant une injection de ciment au sein des ailerons sacrés au plus près de la zone fragilisée. Le ciment utilisé est un ciment médical le plus souvent à base de PMMA (polyméthacrylate de méthyle), également appelé sacroplastie PMMA ou sacroplastie ciment acrylique.
Il peut être accompagné ou sont d’un vissage percutanée selon le type de fracture.
L’acte est réalisé en radiologie interventionnelle, sous guidage scanner, ce qui permet un placement précis de l’aiguille et une injection progressive et contrôlée.
On parle souvent de geste de type “cimentoplastie”, car le principe ressemble à celui d’une cimentoplastie vertébrale, mais la technique est adaptée à l’anatomie du sacrum et à la zone fracturée. Il s’agit d’un geste mini-invasif, sans incision chirurgicale classique.
Dans quels cas la sacroplastie est-elle indiquée ?
Les indications de la sacroplastie concernent principalement les patients présentant une fracture du sacrum douloureuse, confirmée par l’imagerie, et insuffisamment soulagée par un traitement conservateur.
Fractures du sacrum concernées
La sacroplastie est le plus souvent indiquée dans le cadre de :
- fractures ostéoporotiques du sacrum, fréquentes chez les patients âgés, souvent appelé fracture en H
- fractures de fatigue ou d’insuffisance,
- fractures liées à un traumatisme mineur chez un os fragilisé,
- douleurs pelviennes persistantes associées à une fracture objectivée.
Dans ces situations, le traitement de la fracture du sacrum sans chirurgie par sacroplastie peut permettre une amélioration fonctionnelle plus rapide, tout en évitant une immobilisation prolongée.
Quand envisager une sacroplastie ?
La sacroplastie fracture du sacrum est envisagée lorsque :
- la douleur est invalidante,
- les traitements antalgiques sont insuffisants ou mal tolérés,
- la reprise de la marche est difficile,
- le repos prolongé entraîne un risque de perte d’autonomie.
- La fracture est suffisamment récente ou non consolidé (information donnée par l’IRM)
La décision est toujours prise après une évaluation médicale individualisée, reposant sur les données cliniques et radiologiques.
Comment se déroule une sacroplastie ?
Le déroulement de la sacroplastie se fait en plusieurs étapes, de la consultation initiale au suivi post-procédure.
Avant la sacroplastie
Avant l’intervention, un bilan complet est réalisé. Il comprend généralement :
- des examens d’imagerie (scanner et IRM) pour confirmer la fracture du sacrum et son caractère non consolidé
- une évaluation de la douleur et de son retentissement fonctionnel,
- une vérification des contre-indications éventuelles.
Le médecin prend le temps d’expliquer la sacroplastie définition, la technique de sacroplastie, ses bénéfices attendus et ses limites, dans un cadre d’information claire et rassurante.
À Norimagerie Lyon, cette étape permet de préparer le geste dans des conditions optimales de sécurité.
Pendant l’intervention
La sacroplastie radiologie interventionnelle est réalisée en salle dédiée, sous conditions d’asepsie strictes. Le patient est installé en décubitus ventral.
Ce geste peu se dérouler sous anesthésie générale
Le geste consiste à introduire une aiguille fine jusqu’à la zone fracturée, sous guidage scanner. Une fois le positionnement confirmé, le médecin procède à l’injection de ciment au niveau du sacrum, généralement un ciment acrylique (PMMA).
La procédure est considérée comme un geste mini-invasif, sans incision chirurgicale. La durée de l’intervention est en moyenne de 30 à 60 minutes.
Après la sacroplastie
Après la procédure, une surveillance médicale est assurée pendant quelques heures. Une hospitalisation courte est le plus souvent suffisante, parfois en ambulatoire selon le contexte clinique.
La reprise de la mobilisation est généralement rapide, avec un accompagnement adapté. Le suivi permet d’évaluer l’évolution de la douleur après sacroplastie et la récupération fonctionnelle.
Quels sont les bénéfices de la sacroplastie ?
Les bénéfices de la sacroplastie reposent principalement sur la stabilisation mécanique de la fracture.
Parmi les bénéfices attendus :
- diminution des douleurs pelviennes liées à la fracture,
- amélioration de la mobilité,
- réduction du recours prolongé aux antalgiques,
- reprise plus précoce de la marche,
- limitation des complications liées à l’alitement prolongé.
Les résultats de la sacroplastie varient selon les patients, la nature de la fracture et l’état osseux, mais la majorité des patients rapportent une amélioration fonctionnelle progressive.
Il est important de rappeler qu’il n’existe aucune promesse de résultat individuel, conformément aux règles déontologiques.
Sacroplastie : risques et complications possibles
Comme tout acte médical, la sacroplastie comporte des risques et complications, même s’ils restent rares lorsqu’elle est réalisée dans un cadre spécialisé.
Effets secondaires possibles
Les risques de la sacroplastie peuvent inclure :
- douleurs transitoires au point de ponction,
- diffusion minime de ciment à proximité de la zone traitée,
- réaction inflammatoire locale,
- très rarement, complications neurologiques ou vasculaires.
Ces situations sont exceptionnelles et font l’objet d’une surveillance attentive pendant et après le geste.
Sécurité de la procédure
Le recours au guidage scanner permet de sécuriser l’injection de ciment sacrum et de limiter les risques. Une évaluation rigoureuse des indications est essentielle pour réduire les complications potentielles.
Sacroplastie vs traitement conservateur
La comparaison sacroplastie vs traitement conservateur est fréquente dans la prise en charge des fractures du sacrum.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur repose généralement sur :
- le repos,
- les antalgiques,
- parfois une immobilisation prolongée,
- la rééducation progressive.
Cette approche peut être efficace, mais elle expose parfois à une récupération lente, surtout chez les patients fragiles et expose à la perte d’autonomie.
Place de la sacroplastie
La sacroplastie peut être envisagée lorsque le traitement conservateur ne permet pas un soulagement suffisant. Elle constitue une alternative mini-invasive à une prise en charge exclusivement médicale, sans recourir à une chirurgie lourde.
Le choix entre ces options dépend du contexte clinique, de l’intensité des symptômes et du profil du patient.
Prendre rendez-vous pour une sacroplastie à Lyon
À Norimagerie, centre spécialisé en radiologie interventionnelle à Lyon, la sacroplastie est réalisée par des équipes expérimentées, dans un cadre sécurisé et adapté à chaque patient.
Pour toute demande d’information complémentaire, vous pouvez contacter l’équipe de Norimagerie et prendre rendez-vous directement en ligne afin de bénéficier d’une évaluation personnalisée et d’une orientation adaptée à votre situation médicale.
Questions fréquentes sur la sacroplastie
La sacroplastie est-elle douloureuse ?
La procédure elle-même est généralement bien tolérée. Des douleurs transitoires peuvent apparaître après le geste, mais elles sont habituellement prises en charge par un traitement adapté.
Quel est le temps de récupération après une sacroplastie ?
Le temps de récupération après sacroplastie varie selon les patients. La reprise de la mobilité est souvent plus rapide qu’avec un traitement conservateur seul.
Peut-on conduire après une sacroplastie ?
La reprise de la conduite dépend de l’évolution clinique et de l’avis médical. Elle n’est généralement pas immédiate.